2019年5月7日 星期二 晴
今天上午的手术学实验，轮到了我做主刀。
之前的手术学实验里，我担任过助手、麻醉师、巡回护士等，帮助主刀完成手术，真正自己做主刀却还是头一次，不免有些紧张。
这次的手术内容是家兔的肠切除和肠吻合实验，看完了教学操作视频，我心里开始打鼓——这一次的手术比之前的都要繁琐一些，反复地结扎血管、用不同的方式缝合等……我一边刷手一边开始回忆刚刚看过的步骤。
在麻醉师麻醉完毕、助手消毒铺巾之后，手术正式开始了。
先是开腹，在切开皮肤、沿腹白线切开腹直肌鞘、腹膜之后，我成功地打开了腹腔，暴露出需要操作的肠管。
紧接着，生理盐水洗手之后，在老师的指导下，我在肠系膜上确定了两根需要结扎的血管并且确定了需要切除的肠管范围。在和助手一起结扎血管之后，却遇到了问题：手术视野内仍然渗血不止。经过探查，原来是我们在进行操作时牵扯到了肠管上的小血管，导致血管破裂出血。确定了出血来源，下面就好办了，我们迅速地结扎了出血点止住了血。
这个时候，结扎范围内的肠管已经开始发黑了，我们切除了肠段，开始进行手术的第二大部分——肠吻合。
肠吻合要先进行全层间断缝合再进行浆肌层内翻缝合——又是考验缝合基本功的时候。
在肠系膜缘及对侧分别留了两根牵引线后，我开始进行全层间断缝合。虽然是比较简单基本的缝合方法，在家兔肠管上实际操作起来却没有想象的容易。家兔的肠管十分脆弱，不可过度牵拉，因此每次打结都要力求稳定、着力点不可牵扯到肠道。我小心再小心，终于将后壁缝合完成了。这还只是全部肠道缝合工作的四分之一。接着是前壁缝合，从肠道内入针，有了之前的操作练习经验，进行得顺利了一些。
全层间断缝合之后，就是浆肌层内翻缝合了。要确保针线不深不浅、恰好经过浆肌层，真不是件容易的事呀。磕磕绊绊地缝完，肠管倒也吻合得像模像样。经过观察确保没有出血点、吻合肠道恢复蠕动之后，我们再次生理盐水洗手，进行关腹操作——腹膜、腹直肌、皮肤逐层缝合。和肠道缝合相比，关腹操作比较容易也比较顺利，我们较快地完成了关腹，结束了手术。
一系列操作下来，竟然已过了两个小时，我这才感觉到腰酸背痛，摘下手套，手上沾满了汗湿的滑石粉。
一个临床上比较简单的肠切除和肠吻合，对第一次操作的我而言，却一点也不简单——可多少医生都是从初出茅庐医学生经过反反复复的练习成长起来的呀！只有一次一次的练习和实践，才能用时间和汗水积累经验，成为肩上担得起责任、不愧对自己专业的真正的医生。
